МАЙОРОВ, врач акушер гинеколог высшей категории, член  Национального союза журналистов Украины  Женская консультация городской поликлиники. Харькова   Sublata causa, tollitur morbus Устраните причину, тогда исчезнет и болезнь, Гиппократ, лат. В 1. Е. Allen  и   Е. Doisy       выяснили, что яичник вырабатывает два разных вещества одно ответственное за рост и функционирование половых органов эстрогены, второе за секреторные изменения в эндометрии и сохранение беременности гестагены. Небольшое различие в химической структуре имеет весьма  существенное  значение, определяя половой диморфизм. В настоящее время из различных биологических жидкостей человека выделено более 3. Е, 1. 7. В  фолликулярной  начальной фазе они образуются в фолликулах яичников, после овуляции  в лютеиновой  или секреторной  фазе в меньших количествах в гранулярных клетках жлтого тела. Синтез эстрогенов в фолликулах регулируется фолликулостимулирующим гормоном ФСГ его  действие  на яичник опосредуется циклическим аденозин монофосфатом ц. АМФ, причм,  сами эстрогены высвобождение ФСГ подавляют так называемый механизм обратной связи гипоталамо гипофизарной системы и периферических структур. В  аденогипофизе гонадотропины  ФСГ,  ЛГ лютеинизирующий гормон и ПР пролактин, циклически освобождаясь в кровь, обуславливают нормальную очердность созревания фолликулов в яичнике, овуляции, развития и функционирования жлтого тела,  следовательно, и нормальную периодичность выработки эстрогенов и прогестинов  Бороян Р. С повышением содержания в крови концентрации половых гормонов эстрогенов или гестагенов не только уменьшается выработка соответствующего гонадотропина, но и стимулируется высвобождение  гонадотропина, участвующего в регуляции синтеза и секреции другого полового гормона. ВАГИФЕМ монокомпонентный препарат для местного применения. Предназначен для лечения и профилактики урогенитальных нарушений в период. Но безопасность их применения напрямую зависит от того,. Полная информация по препарату Эстрадиол инструкция, применение, наличие в аптеках, подбор заменителей, отзывы и консультации. В период беременности эстрогены преимущественно,  эстриол  синтезируются также и в фето плацентарной системе, причм эстриол высвобождается в материнский кровоток и экскретируется с мочой. Именно половые стероидные гормоны влияют на способность зрелых эффекторных клеток к реализации иммунного ответа. Прямое воздействие  их на органы и ткани иммунной системы обеспечивается рецепторно опосредованным путм. В настоящее время Donald P., Mc. Donnel, 2. 00. 0  отчтливо идентифицируются различные рецепторы как прогестерона PRA, PRB, так и эстрогенов      ER. Табл. 1                      Физиологическое действие эстрогенов  цит. Вагифем Инструкция По Применению' title='Вагифем Инструкция По Применению' />Г. Органы и системы, обмен веществ                   Д Е Й С Т В И Е            Женская репродуктивная система. Стимуляция развития влагалища, матки, фаллопиевых труб и вторичных половых признаков рост  подмышечных и лобковых волос, обеспечиваемый совместным влиянием эстрогенов и тестостерона, синтезируемого в яичниках, распределение жира в организме по женскому типу в области бдер, молочных желез. Обеспечение нормального менструального цикла пролиферация клеток слизистой влагалища и гиперплазия эндометрия, стимуляция секреции цервикальной слизи, набухание молочных желез, повышение чувствительности матки к окситоцину. Молочные железы. Стимуляция развития. Костная ткань. Стимуляция развития скелета, ускорение фазы роста и закрытия эпифизов длинных трубчатых костей в пубертатном возрасте. Image_in/userfiles/79_780_image3-18-650x412.jpeg' alt='Вагифем Инструкция По Применению' title='Вагифем Инструкция По Применению' />Уменьшение резорбции костной ткани антагонизм по отношению к паратиреоидному гормону, предотвращение остеопороза, однако, образование костной ткани или е регенерацию эстрогены не стимулируют. Кожа. Стимуляция пигментации кожи гиперпигментация кожи, особенно в области сосков молочных желез и околососкового кружка, а также в области гениталий, стимуляция развития хлоазмы. Печень. Стимуляция   синтеза. Стимуляция синтеза многих энзимов. Кровь. Повышение свртываемости крови с риском тромбообразования из за стимуляции синтеза факторов свртывания  II,  VII, IX, X, плазминогена и уменьшения количества антитромбина  III в крови угнетение агрегации тромбоцитов. Уменьшение ХЛПНП и увеличение количества ХЛПВП и триглицеридов в крови. Кишечник. Ослабление перистальтики и абсорбции веществ в кишечнике. Углеводный обмен. Понижение толерантности организма к глюкозе. Москито Магнет Инструкция тут. Вводно электролитный обмен. Ускорение перехода жидкости из сосудов в межклеточное пространство, уменьшение объма плазмы с компенсаторной задержкой в организме натрия и воды в больших дозах эстрогены могут вызывать отки и поэтому с осторожностью должны назначаться при болезнях сердца, почек, при эпилепсии, мигрени. Эффекты и точки приложения  Э. Посему весьма  важен сугубо  индивидуальный подбор   препаратов  с обязательным  учтом   показаний и противопоказаний, а также  способов применения внутрь, парентерально,  трансдермально. Трансдермальная доставка  медикаментов в кровоток с последующим получением системного эффекта получила название трансдермальная терапевтическая система ТТС. По мнению многих авторов, ТТС обеспечивает поддержание стабильной концентрации лекарства в периферическом кровотоке, что в сравнении с парентеральными и пероральными формами,  значительно повышает профиль безопасности. Пациентки, принимающие эстрогены в том числе и в составе комбинированных препаратов для КОК и ЗГТ, должны быть чтко осведомлены  о  необходимости неотложной  консультации врача в случае появления следующихсимптомов сильные боли в грудной клетке, внезапная одышка, кровохарканье, боли в икроножных мышцах, повышение местной температуры, отк, внезапная головная боль, тошнота, слабость, нарушения сна,   аппетита, зрения, сознания, сильные боли  в животе,  слабость, парестезии, апатия, адинамия, желтуха, увеличение массы тела. Дабы  предотвратить  возможные побочны  эффекты Э.,  их следует назначать в минимально эффективных дозах не более 3. Так, во избежание тромбоэмболических осложнений прим как  чистых эстрогенов, так  и   препаратов для  КОК,   должен быть прекращн за 4 недели до предполагаемой операции и в течение двух недель после не, а также  у  больных, находящихся в состоянии  длительной иммобилизации. При нарушениях мозгового и коронарного кровообращения, функции печени и почек Э. Именно поэтому подавляющее  большинство препаратов для КОК и ЗГТ содержат гестаген в качестве своеобразного  антидота эстрогенов. Эстрогены  находят широкое применение в акушерско гинекологической практике и,   при непременном  учте всех вышеизложенных нюансов,    эффективны и достаточно безопасны. Определенное значение в медицинской практике имеют   антиэстрогены. Препараты этой группы  специфически связываются с эстрогензависимыми рецепторами в гипоталамусе и яичниках. Существует четыре категории антиэстрогенов нестероидные антагонисты, стероидные антиароматазные  средства, синтетические антиароматазные средства и  природные блокаторы ароматаз. Нестероидные антагонисты эстрогенов тамоксифен, нолвадекс, зитазониум, торемифен, фарестон и  др. В результате блокирования эстрогенных рецепторов  по механизму обратной связи отсутствие воздействия эстрогенов на гипофиз сигнал о недостаточности эстрогенов стимулируется секреция  гонадотропных гормонов  пролактина, ФСГ и ЛГ и, как следствие этого, стимулируется функция яичников и, соответственно,  индуцируется овуляция. Однако, стимуляция овуляции кломифен цитратом и его аналогами кломид, клостилбегит, серофен, широко применяемая в практической гинекологии,   проявляется только  при применении в небольших дозах большие  могут вызвать угнетение секреции гонадотропинов 2.